Introducción
Biopsia de la piel
La elección de la técnica depende de la patología sospechada1. Biopsia por afeitado: Biopsia de piel superficial con hoja #10 o #15. Útil para lesiones elevadas (ej. nevo compuesto benigno). Sin sutura. Hemostasia con solución de Monsel’s, cloruro de aluminio, o electrodesecación.
2. Biopsia en sacabocado: Se obtiene el espécimen con una pinza sacabocados. Usualmente se toman de 3 a 5 mm y se necesitan 1 o 2 puntos de sutura.3. Biopsia incisional (“cuña”): Remoción elíptica parcial de una leisón hasta la grasa. Útil, por ejemplo, cuando una neoplasia maligna es muy grande para resecar por cirugía simple, en la esclerodermia, paniculitis y pioderma gangrenoso. Requiere cierre por sutura en capas.
4. Biopsia escisional: Remoción elíptica completa de la lesión hasta la grasa. Útil en la resección completa de cáncer de piel. Requiere el cierre por capas con suturas.
5. Curetaje: Para lesiones hiperqueratósicas (ej. queratosis seborreica, verrugas, carcinoma basocelular); con frecuencia acompañada por cauterización.
6. Sección (tijeras): papilomas cutáneos, verrugas filiformes
Una biopsia está indicada en:
1.Neoplasias de piel.
2.Trastornos ampollosos (con inmunofluorescencia simultánea).
3.Enfermedades autoinmunitarias del tejido conectivo—lupus, dermatomiositis.
4.Trastornos de la piel en los cuales el examen clínico resulta insuficiente para llegar a un diagnóstico.