Introducción
Pruebas especiales & Procedimientos en dermatología
Dermatoscopia
Lentes de mano con luz y magnificación incorporados (10–30X). Permite la inspección no invasiva de las capas más profundas de la piel (unión dermo-epidérmica y más allá de ella). Especialmente útil en la distinción de patrones benignos de malignos en leisones pigmentadas.
Diascopia
Se presiona contra la lesión un portaobjetos o lupa.- Blanqueo: capilares dilatados (eritema).
- No blanqueo: Sangre extravasada (púrpura).
- Color “gelatina de manzana” (Amarillo-marrón): Granulomas (sarcoidosis, necrobiosis lipídica, tuberculosis de piel, y granuloma anular).
Inmunofluorescencia
El tejido es transportado en nitrógeno líquido o medio de Michel (lo más habitual).1. Inmunofluorescencia directa (IFD): Tinción histológica para anticuerpos u otras proteínas tisulares. Útil en pénfigo bulloso, penfigoide cicatrizal, dermatitis herpetiforme, epidermólisis bullosa acquisita, púrpura de Henoch-Schönlein, herpes gestacional, enfermedad bullosa lineal por IgA, lupus eritematoso y pénfigo.
2. Inmunofluorescencia indirecta (IFI): Examina la presencia de anticuerpos circulantes en el suero. Puede dar títulos útiles en pénfigo y otras enfermedades para determinar la actividad de la enfermedad.
KOH (HIDRÓXIDO DE POTASIO). Raspar la presunta infección por dermatofitos con alcohol o agua y raspar con una hoja #15 sobre un portaobjetos. Aplicar después 2 gotas de KOH del 10% al 20% sobre el portaobjetos para dissolver la queratina en busca de elementos fúngicos. El calentamiento acelera el proceso. Se deberán esperar unos minutos para la visualización.
LENTES. De mano o dermatoscopio, o lupas, ofrece detalles morfológicos mejorados; deben ser llevados todo el tiempo.
Prueba con parches
Prueba de elección para el diagnóstico de la dermatitis por contacto. Los parches para las pruebas de alérgenos generalmente se adquieren preparados, pero pueden ser preparados individualmente. Los alérgenos se ubican en lugares especiales (ej. cámara de Finn®) y se aplican en la espalda por 48 horas con una cinta Scanpor® y después retirados; se interpretan a las 48 horas después de la primera aplicación, y luego nuevamente a las 96 horas. La hipersensibilidad por contacto se evidenciará con la presencia de una reacción pápulo-vesiculosa.Técnica de la prueba con parches
A. Se preparan los parches para la prueba
B. Los parches se colocan en la parte superior de la espalda
C. Se determina la hipersensibilidad